Обзор болезни Альцгеймера и ее симптомов

     Самая распространенная причина деменции среди пожилых людей – это болезнь Альцгеймера. Заболевание, как правило, начинается после 60 лет. Болезнью Альцгеймера страдает приблизительно 4,5 миллионов американцев. Болезнь Альцгеймера – это заболевание, при котором происходит отмирание нервных клеток в головном мозгу, вследствие чего нарушается передача сигналов в мозге. Распознать симптомы болезни Альцгеймера на ранней стадии тяжело. У человека с болезнью Альцгеймера наблюдается нарушения памяти, спутанность сознания и нарушение мышления, которые оказывают влияние на работоспособность человека и его повседневную жизнь. Отмирание нервных клеток происходит постепенно в течение нескольких лет.

Какие симптомы возникают при болезни Альцгеймера?

Большинство симптомов болезни Альцгеймера прогрессирует медленно на протяжении нескольких лет. На ранней стадии заболевания заметить симптомы очень тяжело. Иногда диагностировать болезнь Альцгеймера удается только тогда, когда члены семьи начинают припоминать, когда и как начали происходить изменения.

К наиболее часто встречающимся симптомам болезни Альцгеймера относятся: 

• Ослабление памяти и мышления. У человека возникают трудности при воспоминании чего–либо или изучении новой информации. На последних стадиях заболевания происходит потеря долговременной памяти. Человек не может вспомнить личную информацию, например, место рождения или свою профессию, или имена близких родственников.
• Дезориентация и спутанность сознания. У людей с болезнью Альцгеймера может случиться помутнение сознания, и они неспособны вспомнить, где они находятся и как они туда попали. Они могут не узнавать хорошо знакомые в прошлом места и обстановку. Им также тяжело узнавать хорошо знакомых людей, они не знают, какой сегодня день и даже какой год.
• Размещение вещей не на свои места. Больной забывает, куда он кладет вещи повседневного пользования, например, очки, слуховой аппарат, ключи и т.п. Больной также может положить вещи туда, где они не должны находиться, например, оставить очки в холодильнике. 
• Нарушение абстрактного мышления. Людям с болезнью Альцгеймера определенные действия выполнять тяжелее, чем здоровому человеку, например, вести чековую цифру, заполнять квитанции. Они часто забывают, что обозначают цифры. А также могут не вспомнить о своих собственных нуждах и неаккуратно обращаются с деньгами, Могут их кому-то отдать или оставить где-либо кошелек с деньгами.
• Трудности при выполнении знакомых действий. Больной может испытывать трудности при выполнении ежедневных обычных действий, например, при приеме пищи, одевании и при уходе за собой. Составлять план обычных ежедневных действий таким людям также тяжело.
• Изменения личности и поведения. Больной может стать чрезмерно агрессивным, раздражительным, беспокойным или тихим. Временами у людей с болезнью Альцгеймера может проявляться спутанность сознания, параноидальность или боязливость.
• Ослабленное сознание или сниженный уровень сознания. Люди, страдающие болезнью Альцгеймера, могут выйти на улицу в холодную погоду без пальто или обуви или могут пойти в магазин в пижаме.
• Неспособность следовать по ориентирам. У больных наблюдаются трудности при понимании простых команд или ориентиров. Больной может легко потеряться, а также пуститься странствовать.
• Нарушение речи и трудности в общении. Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, не может подобрать подходящие слова, вспомнить название предметов (даже если они ему очень хорошо знакомы – таких как, ручка), часто не понимает значение обычных широко распространенных слов.
• Ухудшение зрительных и пространственных навыков. У больного наблюдается утрата пространственных навыков (способность определить размеры и форму предмета, а также взаимоотношение объектов в пространстве), больной не может систематизировать, т. е. сложить детали в определенном логическом порядке или узнать форму предмета.
• Утрата мотивации или инициативы. Больной может стать очень пассивным и для вовлечения в какую-либо деятельность или взаимодействие с другими нуждается в стимуле.
• Нарушение режима сна. Больной может спать в течение дня и проснуться среди ночи.

Как диагностируют болезнь Альцгеймера?

При появлении симптомов похожих на симптомы болезни Альцгеймера необходимо обратиться к врачу. Врач может оценить симптомы и поставить диагноз. Существуют также и другие заболевание, например депрессия, травмы головы, нехватка определенных химических элементов, веществ или витаминов или же воздействие некоторых медицинских препаратов, которые могут вызывать симптомы похожие на симптомы болезни Альцгеймера. Многие из этих заболеваний излечиваются. Только врач, проведя тщательное медицинское, психиатрическое и неврологическое обследования, может определить, возникли ли симптомы вследствие болезни Альцгеймера. На данный момент существуют лекарственные препараты, которые могут облегчить симптомы болезни, но перед тем как их назначать и поставить диагноз болезнь Альцгеймера, врач обследует пациента на другие возможные заболевания, которые также могут вызывать деменцию.

Обзор лечения

Существует ли лечение болезни Альцгеймера?

Деменция – это заболевание, при котором наблюдается снижение умственных способностей, ослабление памяти и нарушение обучаемости, потеря здравого смысла, способности к общению и вследствие всего этого ухудшение качества жизни. Болезнь Альцгеймера - это прогрессирующее заболевание головного мозга наиболее распространенная причина деменции, на которую приходится приблизительно 60% - 80% случаев всех деменций. При болезни Альцгеймера наблюдается снижение умственных способностей, изменения личности, а также перевозбужденное состояние, депрессия и галлюцинации.

Несмотря на то, что способа лечения самой болезни Альцгеймера нет, как и нет проверенного способа лечения, которое замедляло бы прогрессирование заболевания, принимая определенные лекарственные препараты можно все-таки улучшить умственные способности людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Лечение медицинскими препаратами вначале заболевания дает возможность больным людям выполнять повседневную деятельность, а также долгое время быть независимыми и пребывать дома. Существуют также медицинские препараты, которые помогают справиться с некоторыми наиболее докучающими симптомами болезни Альцгеймера, включая депрессию, нарушение поведения, например, перевозбужденное состояние и агрессия.

Лечения болезни Альцгеймера нет, но планирование, медицинская и социальная поддержка могут помочь облегчить нагрузку на больного и на членов его семьи. Умеренная физическая нагрузка, хорошее питание, активность и социальное взаимодействие очень важны. Спокойная структурированная среда также может помочь человеку, страдающему болезнью Альцгеймера, продолжать вести деятельность настолько долго, насколько это возможно.

Какое лечение симптомов болезни Альцгеймера?

Врач подберет наилучшее лечение для каждого пациента, учитывая различные факторы:

• Возраст, общее состояние здоровья пациента и анамнез заболевания.
• Стадию заболевания
• Толерантность организма пациента к определенным медицинским препаратам, процедурам и терапиям.
• Ожидаемого прогноза течения заболевания.
• Мнения или предпочтений пациента и человека, оказывающего уход.

Какие медицинские препараты используются для лечения симптомов болезни Альцгеймера? 

• Арисепт. Арисепт - ингибитор холинэстеразы, самый распространенный лекарственный препарат для лечения симптомов болезни Альцгеймера. Ингибиторы холинэстеразы останавливают распад ацетилхолина в головном мозгу, химического вещества, которое задействовано в процессах памяти и других умственных процессах. Данный вид медицинских препаратов помогает повысить уровень ацетилхолина. При болезни Альцгеймера в некоторых участках головного мозга, которые и ответственны за проявление симптомов, наблюдается нехватка ацетилхолина. Арисепт замедляет распад ацетилхолина. Арисепт одобрен Американским управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами для лечения симптомов болезни Альцгеймера на всех стадиях заболевания: легкой, средней и тяжелой. Арисепт не излечивает болезнь Альцгеймера, но исследования показали, что у некоторых пациентов он может улучшать умственную деятельность, в том числе память, способность выполнять элементарные действия и вести повседневную жизнь. Побочные эффекты обычно незначительны и могут проявляться в виде диареи, тошноты, рвоты, чрезмерной усталости, нарушений сна, потери веса.
• Экселон и Разадин (раннее Реминил). Эти новые лекарственные препараты также ингибируют распад ацетилхолина. Лечение данными препаратами наиболее эффективно на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Побочные эффекты такие же, как и при лечении препаратом Арисепт. В апреле 2005 года название Реминил (сейчас препарат называется Разадин) было изменено, чтобы запечатлеть информацию о смерти 13 пациентов пожилого возраста, которые участвовали в исследованиях и принимали этот препарат. Смерть наступила по разным причинам, включая инфаркт миокарда и инсульт. 
• Наменда. Наменда – данный препарат назначают для лечения симптомов болезни Альцгеймера средней и тяжелой стадии. Наменда имеет иной механизм действия, чем другие препараты для лечения симптомов болезни Альцгеймера. Наменда выполняет защитную функцию, регулируя уровень химического вещества, называемого глутамат, в головном мозгу. Глутамат задействован в процессах обучаемости и памяти. Глутамат как «вахтер» активирует некоторые химические вещества в головном мозгу, вследствие чего определенное количество этих химических веществ (таких как кальций, который ответственен за хранение информации) проникает в нервные клетки головного мозга. Клетки головного мозга людей больных болезнью Альцгеймера сжигают слишком много глутамата. Наменда помогает регулировать активность глутамата. Что, в свою очередь, может улучшить способность мозга обрабатывать информацию и в некоторой степени вернуть память. Наменда – это первый лекарственный препарат, который был одобрен для лечения симптомов болезни Альцгеймера тяжелой стадии. Другие лекарственные препараты для лечения симптомов болезни Альцгеймера предназначены для лечения симптомов легкой и средней стадии. Лечение лекарственным препаратом Наменда в комплексе с Арисептом, Экселоном, Разадином или Когнексом может быть более эффективным. При лечении Наменда могут возникать такие побочные эффекты как повышенная утомляемость, головокружение, помутнением сознания и головная боль. 
• Когнекс. Когнекс - ингибитор холинэстеразы, который также замедляет распад ацетилхолина. Вследствие лечения данным препаратом могут возникать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диарея, боль в животе, сыпь на коже, а также расстройство пищеварения. Кроме того, Когнекс может стать причиной нарушений печени, потому человеку, принимающему данный препарат, необходимо постоянно быть под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы, чтобы проконтролировать функциональное состояние печени.

Экселон, Разадин и Когнекс помогают справиться только с симптомами болезни Альцгеймера легкой и средней стадии. Арисепт одобрен Американским управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами для лечения симптомов болезни Альцгеймера на всех стадиях заболевания: легкой, средней и тяжелой. Лекарственный препарат Наменда назначается пациентам, страдающим болезнью Альцгеймера средней и тяжелой стадии. Американская академия неврологии утверждает, что кроме этих медицинских препаратов, задерживать клиническое ухудшение болезни Альцгеймера может также витамин Е (альфатокоферол).

Хотелось бы отметить, что открытия недавно проведенных исследований обнадеживают и на сегодняшний день некоторые лекарственные препараты находятся уже на стадии клинических испытаний, целью которых является определить, могут ли данные лекарственные препараты замедлять прогрессирование заболевания или улучшать память и облегчать другие симптомы, и за какой период времени.

На данный момент также изучается вопрос о вакцине против болезни Альцгеймера. Но по причине нежелательных побочных эффектов первичные клинические испытания были прекращены. Нынешние исследования на пути к созданию более безопасной вакцины. Многочисленные другие тактики лечения также активно исследуются.